医療安全に対する当院の取り組みについて

当岡山二人クリニックは、

• 開院時(平成8年)より、情報の共有化、また事象の再発防止目的で報告制度を導入しています。
  （他施設にはない取り組み、全て報告へ＝報告連絡相談＝ホウレンソウ）
• 報告された事象についての原因検索、対策を毎月実施し、継続的改善を試みています
• 継続的改善へは、医療者のみならず、被医療者の皆様のご理解とご協力も必須です

1. 1. 携帯メール登録による、送信システムについて

診療予約について、患者様の時間的都合での予約が可能

診療案内に移動の時間が短縮され、待ち時間軽減

プライバシーの保護等

会計請求金額の案内（現在高額者対象）

1. 1. 診察室入室後の鍵の使用(施錠)←プライバシーの確保
   2. 診察券をカードリーダーに通す←本人確認（写真登録も）・基礎体温表(詳細記入済)の提出
   3. 注射説明室にて、医療者と患者様によるダブルチェックの実施

例：注射の時・・内容確認(アンプルで)
　アルコール禁の方（毎回の申し出もお願いします）
　体調不良時の申し出等は、来院時に事前報告お願いします。

　　薬剤の時・・内容確認(薬剤名・錠数等)薬剤準備者・説明対応者が確認（サイン）実施
　　　　　　　→患者様とのダブルチェックの実施

例：採血の時・・基礎体温表の提出、アルコール禁の方（毎回の申し出もお願いします）

1. 1. 指示書受け取り後には、必ず受付横(階段下)の確認コーナーでの確認を済ましてお帰りください

自宅での確認の方は、不明点を電話で確認が入ります。電話での対応は「作業を中断する」となり、結果的には来院の方への待ち時間発生にもなります。不明点は事前にメモに準備・診察時に確認・診療後不明点あれば随時相談利用等をお勧めいたします。

1. 今後も皆様のご理解とご協力（1.～5.患者様参加型診療）をお願いし、快適診療環境を皆様と共に創りましょう。不明点は、お気軽にお声かけください
2. お勧めします！

・不明点･不安時には、相談利用をご案内します（センター登録の方随時無料）
・2階で、パスワード登録後、院内情報システム内の｢Q＆A｣・｢ﾌﾘｰトークノート｣等もご利用、情報の双方向にご活用ください。ご意見お待ちしています！

設置場所

１F自動受付機コーナー左角
　　　　　↑↑↑
　　　何か提案・改善点・時には良い点も、院長直行便への対応も可能です。

2014.04.15 専任医療安全管理者・防災管理者・管理局長　杉山　喜代美
 

医療安全活動報告　2012.10～　2014.02　

2012.10～　　全スタッフ対象で、医療安全強化月間キャンペーン実施

2012年10月16日（火）　　15：00～16：00　接遇研修「クレーム対応」

訓練目的内容の説明
　　１）初期消火　２）１１９番通報　３）避難誘導　
訓練想定
　　　参加者：　男性　1名　　　女性　40名　　総計41名参加

ミステリー①　？から出火し、消火器による初期消火を実施するが初期消火に失敗し延焼拡大

ミステリー②　？１１９番通報（模擬）を実施し、患者様・スタッフの避難誘導を実施する。

訓練細部要領
　（想定　木曜日　採卵関連：3件目/5件　採卵中（麻酔中の患者役：　）
　（羽原医師・Ns4名）　（院長・防火管理者不在で想定）
　外来112　吉岡医師・Ns（R）・クラーク
　外来212　　　　　　クラーク
　外来213　寺田医師・クラーク
　相談部（R）　2名対応中　・1名(4階で栄養管理中)
　外来（注説）4名対応中
　受付医事　3名対応中
　採血室　　2名対応中
　託児担当　託児者2名
　母親役での患者（　注射だけで来院で現在注射中・診察待）
　培養室関連　採卵4名対応中
　日直者　
　患者役　A：（通気後気分不良で119で休憩中）
　　　　　B：（2階213で診察中）
　　　　　C：（採血中）
　　　　　D：（3階安静室で麻酔使用なし）
　　　　　E：（旧館切迫入院中で）
　　　　　F：（旧館検査入院で）
　　　　　G：（3階安静室にて麻酔後）
　　　　　H：（注説で初診説明受け中）←大月さん
　　　　　I：（112で診察中）
　　　　　J：（待ち時間アンケート記入中）
　　　　　K：（2階談話室にて診察待ち）
　　　　　L：（2階検体提出中）
　　　　　予約状況は全て満杯（待ち時間発生中）の想定

  避難訓練での目的（課題確認）
　①院外からの出火指摘に対しての対応　（当日の管理者対応者の明確化へ）
　②少人数での対応を経験（実際の勤務者数での対応から）
　③多くの人の出入りから、避難誘導の対応と安全確保
　④一斉アナウンス利用での不具合確認
　⑤不具合・問題点の指摘確認が主（所要時間も可能な限り短時間目標へ）
　⑥火災＆2次災害の発生予測を考慮して機敏に行動目的
　⑦トリアージ訓練は次回へ　
避難経路について
　北側（中央）階段使用（名称統一確認）し、駐車場北側の角へ集合避難場所（集合場所）の安全性？　
　（周囲がフェンスで包囲されているために、そこからの移動場所確認）
　第2次災害への可能性と、消防自動車誘導への確保）詳細説明後15：35、各担当部署に配置訓練開始
　15：40　：各担当者には、内容も準備しアナウンスへ
　　　　　　　　　　　　　　　　　（アナウンスを聞いて、各リレーも試みた）
　・電話にて、異常のお知らせ、業者搬入口付近から、岡山二人クリニックへ電話
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（４階付近煙・炎発見）
　・訓練開始から移動終了まで16分の時間を要していた。

車椅子の方を想定した移動

経路誘導

持ち出し品も持参あり！

各救出状況報告中

2013年2月19日（火）　　医師部・看護部　CPR訓練

【１F外来緊急時対応】　１F　外来にてｼｭﾐﾚｰｼｮﾝ
　★子宮鏡終了後患者意識消失（意識なし　脈拍（+）　自発呼吸（-））★
＊確認事項
　　・CPRマニュアル確認
　　・担架使用確認
　　・酸素使用確認
【病棟緊急時対応（1名体勢時）】　　旧館OP室にてｼｭﾐﾚｰｼｮﾝ
★廊下に倒れているPT（意識なし　脈拍（+）　自発呼吸（-））★
＊確認事項
　　・急変報告の流れ確認（マニュアルに沿って実際にTEL連絡を行ってみる）
　　・CPRマニュアル確認

 2013年6月18日（火）　15時～16時　　避難訓練　　自衛消防訓練実施計画書提出済み）

参加者　　男性　2名　　　女性　39名　　総計41名参加
訓練目的内容　(夜間緊急連絡網)について、改定案参照
　　　　　　　書面上での確認事項　役割･分担の明確化の必要性　消防計画見直しへ

 2013.10～　　全スタッフ対象で、医療安全強化月間キャンペーン実施

 2013年10月22日（火）　15時～16時　避難訓練（自衛消防訓練実施計画書提出済み

参加者：　男性　２名　　　女性　45名　　総計47名参加
訓練目的内容　　１）消火器の取り扱いについて
　　　　　　　　２）起震車来訪で、擬似体験で、災害への意識化
先日の医療施設火災報道から、当直看護師は夜間の初期消火に向けて
消火器使用について、燃えている炎の根本部分に、手前から掃くように消火してください
風向きを考える(自分に炎や煙・消火剤が向かないように、消火器の種類や大きさにもよるが、放出時間が15秒前後、放射距離は小さいものでも2ｍ～6ｍ

消火器使用についての説明を受け、順次実際に消火作業開始！

2013年11月13日(水)　　20時29分～開始　　夜間緊急連絡網テスト

緊急時の召集体制の確認と問題点の抽出確認をおこないました。
当直者から発信し、各グループでの伝達方法、手順の再確認を実施

2014年1月21日（火）　　医師部・看護部　CPR訓練

新人職員の配置と、役割変更に伴う、緊急時の対応マニュアルを変更修正目的
昨年の反省 (外来子宮鏡中デモ)・変更改善事項と問題点の抽出

2014年2月25日　（火）　　習塾度試験実施　全スタッフ対象

各部門別課業、組織システム、望妊治療の3部門での試験を全員が受けました

・毎月貴重な時間を創生し、院内スタッフ教育と、手順の確認、問題点の抽出を行い、「安心･安全の提供」に努めていきます。今後とも皆様のご理解とご協力をお願いいたします。

2014.4.15

専任医療安全管理者・防災管理者　杉山　喜代美