受精の成功率はトリガーで変わる？健康反応者における最新の考え方

2026/02/19#体外受精

採卵前の「トリガー注射」、実は定義がバラバラ？

体外受精（IVF）では、採卵の約34〜36時間前に
卵子を最終成熟させるための注射を行います。
これを排卵（卵子成熟）トリガーと呼びます。
最近よく耳にするのが、

• デュアルトリガー
• ダブルトリガー

という言葉ですが、実はこれらは論文や施設によって意味が異なることがあります。

今回の論文がはっきりさせた定義

この論文では、次のように明確に定義されました。

• デュアルトリガー
  👉 GnRHアゴニスト＋hCGを同時に投与
• ダブルトリガー
  👉 GnRHアゴニストとhCGを時間差で投与

この定義を統一することで、
研究結果を正確に比較できるようにしています。

対象は「健康反応者（healthy responders）」

このレビューで対象となったのは、

• 35歳以下
• BMI 18.5〜28
• 基礎FSH <20 IU/L
• 多嚢胞性卵巣症候群や卵巣過剰刺激症候群の高リスクを除外

といった卵巣反応良好と予測される患者さんで、つまり
👉 一般的な体外受精患者さんに近い層
を対象にしたデータです。

結論：妊娠率・出生率に明確な優劣はなし

高品質なランダム化比較試験（RCT）のみを集めて解析した結果、
👉 hCG単独、デュアル、ダブルのいずれでも
生児獲得率（出産率）に明確な差は認められませんでした。
一部の研究では、

• デュアルやダブルの方が
  成熟卵の割合が増える傾向

は見られましたが、
最終的な出産率を確実に上げるとは言えない
という結論です。

なぜ「効果がありそう」に見えることがあるの？

著者らは、その理由として次を挙げています。

• 対象患者が混ざっている
  （本来は「成熟不全が多い人」向けの方法が含まれる）
• 黄体補充法や刺激法が研究ごとに異なる
• 定義が統一されていない過去研究が多い

👉 方法そのものより、「誰に使うか」が重要
ということです。

患者さんにとっての大切なメッセージ

• 卵巣反応が良好な方では
  👉 標準的なトリガーで十分なことが多い
• 「新しい」「複雑な」方法＝必ず良い、ではない
• 過去に
  • 未成熟卵が多かった
  • 空胞が多かった

といった場合に、
デュアルやダブルが検討されるのが現実的です。

まとめ：トリガーは「オーダーメイド」

• デュアル＝同時
• ダブル＝時間差
• 健康反応者では出産率に明確な差なし
• 大切なのは
  👉 あなたの過去の採卵結果に合っているか

「なぜ今回はこの注射なのか？」
その説明を受けることは、
治療への安心感につながります。

≪出典≫

Beebeejaun, Yusuf, et al.“Reply of the Authors: Triggering Oocyte Maturation in IVF Treatment in Healthy Responders: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.”Fertility and Sterility, vol. 124, no. 5P2, 2025, pp. 1136–1137.