【津高本院】不妊治療のページです
無精子症の手術、成功率を"事前に"予測できる時代に
～ホルモンの比率でわかる、精子が見つかる可能性～精液の中に精子がまったく見られない「無精子症」。
手術で精子が見つかるかどうかは、これまで手術前には予測が難しいとされてきました。
今回は、そのヒントになるホルモンの指標をご紹介します。
❓ どんな手術のこと？
🔬 顕微鏡下精巣内精子採取術（micro-TESE）精巣の中から、精子を作っているわずかな部分を探して採取する手術です。
残念ながら、約半数の方は精子が見つかりません。
❓ 何を調べた研究なの？
手術前の血液検査でわかる 🧪 テストステロン（T） 🧪 FSH（卵胞刺激ホルモン） 🧪 LH（黄体化ホルモン）の値やその比率が、手術の成功を予測できるか2つの施設グループで検証しました。
❓ 結果は？
単独のホルモンよりも、 📊 T÷FSHの比率（T/FSH）が最も精度の高い予測因子でした。
別の病院のデータで確認しても、T/FSHだけが安定して意味のある予測因子として残りました。
❓ 具体的にはどんな目安なの？
🎯 T/FSH比が20を超え、かつLHが10未満の場合、精子が見つかる可能性が高いと判定されました（感度93%、特異度81〜88%）。
❓ これで手術をやめた方がいいか判断できるの？
この指標は、「手術をしても見つかる可能性が低い」ことを事前にお伝えし、納得のいく意思決定をサポートするためのものです。
手術自体をやめる判断の決定的な根拠にはまだなりません。
🌈 まとめ
✅ T/FSHという簡単な比率が、無精子症の手術成功を予測する新しい指標として報告された ✅ 単独のホルモン値より、比率で見た方が精度が高い ✅ T/FSH>20かつLH<10という基準で、高い精度の予測が可能 ✅ この情報は、手術に進むかどうかの意思決定をサポートするための参考情報
📋 院長からのコメント
T/FSH比は、micro-TESEで精子が見つかる可能性を術前に推定する、簡便な指標として期待されます。治療の見通しを共有し、納得して手術を選択するための参考情報になり得ます。
ただし、対象者は60人と少なく、予測は確実ではありません。この数値だけで手術を断念せず、ほかの検査結果も含めて専門医と判断することが大切です。
📚 出典
Siva J, Naelitz BD, Vallabhaneni S, et al. Testosterone-to-follicle stimulating hormone ratio predicts sperm retrieval success in men with idiopathic nonobstructive azoospermia. Fertility and Sterility. 2026;126(2):324-333.