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子宮内膜症の手術、実は"当日まで分からない"って本当？
～エコー1つで、手術の"難しさ"が見えてくる新しい研究～子宮内膜症の手術は、実際にお腹の中を見るまで「どれくらい大変か」が分からないことがよくあります。
軽く終わると思っていたのに…逆に、想定より大がかりに…そんなケースも少なくありません。
今回は、その"見えない部分"を手術前に予測する研究をご紹介します。
❓ どうやって予測するの？
研究チームは、 🔍 経腟エコーの「スライディングサイン」 🔍 卵巣嚢腫が両側にあるか 🔍 年齢 🔍 結節の大きさ 🔍 AMH（卵巣の力の指標）という、特別な検査を追加せずにわかる5つの情報を組み合わせました。
❓ どのくらい正確に予測できるの？
「スライディングサイン陰性」＋「両側に嚢腫」の方は 📈 約92〜94%の確率で進行した内膜症（ステージⅣ）でした。
反対に「スライディングサイン陽性」＋「31歳未満」の方は 📉 約15%と、進行している可能性は低めでした。
❓ これがわかると、何が変わるの？
🏥 手術チームの体制（時間・応援医師・輸血準備）を事前に整えられる 🗣️ 患者さんへの説明も、「たぶん大丈夫」ではなく数字にもとづいた具体的な話ができる 🌱 リスクが低いと分かれば、より妊娠力を保つ方向の手術方針も選びやすくなる
🌈 まとめ
✅ 子宮内膜症の手術の"大変さ"は、術前エコー等で予測できる可能性がある ✅ 5つの簡単な情報（特別な検査なし）で高リスク／低リスクを判定 ✅ 高リスクの場合は事前に万全の体制を、低リスクの場合はより低侵襲な方針を選びやすくなる ✅ まだ発展中の技術で、精度は7〜8割程度
📋 院長からのコメント
子宮内膜症の重症度を手術前に予測できれば、必要な手術体制や専門医との連携をあらかじめ整え、患者さんにもより具体的な説明ができます。今回の研究では、超音波所見や両側の卵巣嚢腫、年齢といった比較的確認しやすい情報を組み合わせることで、重症のステージⅣである可能性を一定の精度で推定できた点が注目されます。
特に、高リスク群ではステージⅣの確率が非常に高く、反対に低リスク群では低い結果となっており、手術前の準備や治療方針を考える際の参考情報として期待されます。また、別の施設で行われた前向き検証でも、全体として良好な正確さが確認されたことは、このモデルの信頼性を考えるうえで重要です。
ただし、これは重症度を確定する検査ではなく、実際の腹腔鏡所見に代わるものではありません。とくに中間リスクに分類される方では、現時点の予測精度は十分とはいえません。予測結果だけで治療方針を決めるのではなく、症状、妊娠希望、画像所見などを総合し、一人ひとりに合った対応を検討することが大切です。
出典
Nezhat C, Najmi Z, Sirjani A. Knowing before cutting: how preoperative algorithmic stratification can transform surgical planning in endometriosis [Reflections]. Fertility and Sterility. 2026;125(6):1128-1129.