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流産を繰り返すカップルへ：PGT-Aで妊娠継続率を高める
流産を繰り返すことは、身体的・精神的な負担が大きく、多くのカップルにとって深刻な問題です。特に、医学的に明確な原因が分からない「原因不明の習慣性流産（Unexplained Recurrent Pregnancy Loss, RPL）」のケースでは、次の妊娠に対する不安が強くなります。
最近の研究では、「着床前遺伝学的検査（PGT-A）」が、原因不明の習慣性流産を経験したカップルにとって、有効な選択肢の一つである可能性が示唆されています。本記事では、PGT-Aの役割とその効果について、最新の研究データをもとに解説します。
1. 流産の約半数は染色体異常が原因
流産は全妊娠の約15～25%に発生し、特に妊娠初期の流産の50%以上が胎児の染色体異常によるものと考えられています。このため、「染色体異常を持たない胚（正倍数性胚、euploid embryo）を選んで移植すること」が流産のリスクを減らす可能性があると考えられています。
PGT-Aは、体外受精（IVF）で得られた胚から細胞を採取し、染色体異常がないかを調べる技術です。これにより、流産リスクが高い「異数性胚（aneuploid embryo）」を移植せず、より妊娠継続の可能性が高い胚を選択できると期待されています。
2. PGT-Aは流産を減らし、出生率を上げるのか？
最新のシステマティックレビューおよびメタアナリシスによると、PGT-Aを行うことで、以下のようなメリットが示唆されています。
- 臨床妊娠率の向上（OR: 1.76, 95% CI: 1.57–1.98）
- 流産率の低下（OR: 0.42, 95% CI: 0.27–0.67）
- 移植あたりの出生率（Live Birth Rate, LBR）の向上（OR: 2.17, 95% CI: 1.77–2.65）
特に、PGT-Aを受けたカップルは、流産率が約58%低下し、出生率が約2倍に向上する可能性があると報告されています。また、PGT-Aを受けた患者と受けていない患者で、正常な胚（正倍数性胚）を移植した場合の出生率に大きな差は見られなかったことから、PGT-Aは「異数性胚を除外することで、妊娠成功率を向上させる」技術であると考えられます。
3. PGT-Aは誰におすすめ？
PGT-Aはすべてのカップルに必要なわけではありません。しかし、以下のようなケースでは有効な選択肢になり得ます。
- 35歳以上で妊娠を希望している方
- 複数回の流産歴がある方（特に3回以上）
- 体外受精（IVF）を予定している方
- 以前の流産で胎児の染色体異常が確認された方
一方で、PGT-Aには高額な費用がかかることや、胚の検査に伴うリスクがあるため、慎重に検討する必要があります。カップルごとの状況に応じて、医師と相談しながら決定することが重要です。
4. PGT-Aの限界と今後の展望
現時点では、PGT-Aが「流産を防ぐためにすべてのカップルに推奨される」という明確なガイドラインは存在しません。これは、PGT-Aを行っても妊娠率の向上に大きな影響を与えない場合があることや、長期的な妊娠成功率に対するエビデンスが不足しているためです。
今後の研究では、より多くのランダム化比較試験（RCT）が行われ、PGT-Aの有効性がさらに明らかになることが期待されています。また、非侵襲的な着床前遺伝学的検査（NICS）やAIを活用した胚の選択技術など、新たな方法も研究が進められています。
まとめ
- PGT-Aは、染色体異常を持たない胚を選別し、流産リスクを減らす可能性がある
- 特に35歳以上、複数回流産歴があるカップルに有効
- 現時点では全てのカップルに推奨されるわけではない
- 今後の研究でさらなるエビデンスが求められる
妊娠を望むカップルにとって、流産は大きな試練ですが、最新の生殖医療技術が希望となることもあります。PGT-Aがご自身に適した選択肢かどうか、医師と相談してみてください。
≪参考文献≫
Mumusoglu S, Telek SB, Ata B. Preimplantation genetic testing for aneuploidy in unexplained recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2025;123:121–36.