治療前に知っておきたい精子凍結保存：将来の妊娠を守るための最適な準備とは

2026/02/14#研究論文ご紹介

将来子どもを望む可能性があるなら、治療前の準備が大切です

抗がん剤治療や放射線治療、精巣手術などは、
精子を作る力（造精機能）に大きな影響を与えることがあります。

そのため、治療前に精子を凍結保存しておくことは、
将来の妊娠を守るための非常に重要な選択肢です。

しかし実際には、
「何回採精すればいいの？」
「何本凍結しておけば安心？」
という点は、はっきり決まっていませんでした。

専門家93名が示した「現実的な目安」

2025年の研究では、精子凍結保存を日常的にカウンセリングしている専門家93名
（生殖医療医・泌尿器科医など）にアンケートを行い、実際の臨床現場での共通認識をまとめています。

いちばん重要なのは「総運動精子数（TMC）」

精子保存の判断で最も重視されたのは、**TMC（Total Motile Count：動いている精子の総数）**でした。

TMCが25百万（2,500万）以上の場合

• 採精回数：3回以上を推奨する医師が多数
• 凍結後・融解後でも👉 TMCが1,000万以上確保できる可能性が高い

この数値は、人工授精や体外受精で妊娠率が最も高いゾーンとされています。

精子数が少ない場合はどうする？

TMCが1百万（100万）未満の場合

• 採精回数は3回以上を推奨する医師が約91％
• ただし、1回の射精を
  • 1本にまとめる（42.9％）
  • 3本以上に分ける（44.3％）

と、意見は分かれました
👉 「数が少ないから意味がない」ではなく、少ないなりに最大限残すことが重要と考えられています。

影響した意外な要因：保険と治療内容

年齢や既婚・未婚、子どもの有無は、保存本数の推奨にほとんど影響しませんでした。

一方で大きく影響したのは👇

• 保険適用が十分ある場合
  • 採精回数を増やすと答えた医師：40％
  • 保険なしの場合：3％
• 治療の性質
  • 造精機能への影響が小さい治療：
    採精回数を増やす → 13％
  • 強い影響が予想される治療：
    採精回数を増やす → 55％
  • 両側精巣摘出前では
    👉 70％が回数増加を推奨

この研究から分かる大切なこと

• 精子凍結保存は「若い・元気なうちほど価値が高い」
• 目安として👉 TMC 2,500万以上なら、3回以上の採精が理想
• 将来の家族計画は、治療前にしか守れないことがある

まとめ：精子保存は「未来への保険」

• 抗がん剤・放射線治療前の精子保存は国際的に推奨
• 採精回数・保存本数は精子の質（TMC）と治療内容で決める
• 「迷ったら多めに残す」が、専門家の共通認識

もし治療前であれば、「精子凍結について相談したい」
その一言が、将来の選択肢を大きく広げます。

≪出典≫

Morris, Jerrine R., et al.“Sperm Cryopreservation Best Practices before Gonadotoxic Treatment: Recommendations from Leaders in Fertility Preservation.”Fertility and Sterility, vol. 124, no. 5P2, 2025, pp. 1118–1120.