【津高本院】不妊治療のページです
妊娠初期に出血があるのですが、どうしたらよいですか？
排卵から約2週間（妊娠４週、胚盤胞移植から10日後くらい）に絨毛性･性腺刺激ホルモンhCGの増加（当院では50miu/mL以上）で着床診断します。
着床判定から約１週間後（妊娠５週）には、超音波検査で胎のう（羊水が溜まった袋）が子宮腔内に確認できるようになります。この胎のう確認をもって妊娠診断します。着床を確認していてもhCGが増加せず、胎のうが確認できないまま流産することがあります（この場合を化学的妊娠流産と言います）。hCGは増加しているのに胎のうが確認できないときは異所性妊娠（子宮外妊娠）を疑います。
胎のう確認から約１週間後（妊娠６週）には、超音波検査で胎児心拍（妊娠8週までは胎芽と呼ぶ）が確認できるようになります。胎嚢を確認していても残念ながら、その後に流産することもあります。また、胎児心拍の確認後にも流産することはあります。
胎児が元気な状態、または元気かどうか分からない状態で子宮出血などがある状態を切迫流産と言います。保険診療での超音波検査は妊娠５週以降で週１回に制限されています。
切迫流産では安静にして経過観察になりますが、希望あれば入院安静をすすめています。ただし、胎児側に原因がある流産を防げるものではありませんので、残念ながら「入院治療すれば大丈夫」というものではありません。
出血が多量の場合（進行流産の可能性）や、胎のう未確認で強い腹痛がある場合（異所性妊娠の可能性）などでは、緊急に受診していただく必要があります。
【妊娠初期に膣出血を認める場合】
- 安静にして様子をみてください。診断書が必要な場合は、事前に診察医にお申し出ください
- 入浴と性交は控えてください（シャワーのみ短時間）
- 内服薬や膣剤は、指示通り使用してください
- 既に切迫流産の入院説明している方で、入院希望ある場合は、診療救急電話（当院の診療案内書に記載）に連絡してください。入院希望ない場合は、安静にして指示日に受診してください。
- 入院説明が未だの方で、多量の膣出血が止まらない、血液のかたまりが出る、強い腹痛などの緊急症状がある場合は、入院準備し診療救急電話（当院の診療案内書に記載）に連絡してください。入院できない場合は、診察予約をとって受診、または指示日に受診してください（電話対応はできません）。