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【モデルC】 クロミッド採卵法(月経開始16日目に採卵し、移植せず全凍結した場合) 自己注射隔日3回・採卵3個・麻酔あり・媒性(顕微法)・全凍結(胚盤胞2個/凍結保存1個)を想定 総額費用 保険3割負担の場合: 98,830円 全額自己負担の場合: 362,230円 (税込) 採卵までの費用項目 診療内容 点数 単価(税抜) 回数 自費(10割)の場合 保険(3割)の場合 金額(税込) 金額 生殖補助医療管理料1(月に1回) 300点 3,000円 1回 3,300円 900円 再診料 76点 760円 3回 2,508円 690円 超音波検査 1回目 530点 5,300円 1回 5,830円 1,590円 超音波検査 2回目以降 477点 4,770円 2回 10,494円 2,860円 排卵誘発内服薬クロミッド※薬剤情報提供料・処方料・内服調剤料含む 155点 1,550円 1回 1,705円 470円 在宅自己注射指導管理料(1以外の場合)(月27回以下) 1,360点 13,600円 1回 14,960円 4,080円 導入初期加算(在宅自己注射指導管理料)※3ヶ月間のみ算定可 注入器用注射針加算(その他) HMG筋注用150単位「あすか」(溶解液付) 195点 1,950円 3回 6,435円 1,770円 注射用HCG10,000単位「F」 747点 7,470円 1回 8,217円 2,240円 インテバン坐剤25 25mg 2個※薬剤情報提供料・処方料・外用調剤料含む 66点 660円 1回 726円 200円 血液採取(採血手技料) 40点 400円 2回 880円 240円 血液学的検査判断料 125点 1,250円 1回 1,375円 380円 採血(末梢血液一般) 21点 210円 1回 231円 60円 生化学的検査(Ⅱ)判断料 144点 1,440円 1回 1,584円 430円 採血(エストラジオール) 167点 1,670円 1回 1,837円 500円 採血(プロゲステロン) 139点 1,390円 1回 1,529円 420円 小計 61,611円 16,830円 ※注射液は成分が同じでも名称が変更になる場合があります。ご了承ください 採卵以降の費用項目 診療内容 点数 単価(税抜) 使用数 自費(10割)の場合 保険(3割)の場合 金額(税込) 金額 再診料 76点 760円 3回 2,508円 690円 採卵術 3,200点 32,000円 1回 35,200円 9,600円 採取された卵子の数に応じ、所定点数に加算 ロ)2個から5個までの場合 3,600点 36,000円 1回 39,600円 10,800円 麻酔(10分以上20分未満のもの) 310点 3,100円 1回 3,410円 930円 経皮的動脈血酸素飽和度測定 35点 350円 1回 385円 110円 手術薬剤(大塚生食注250mL・ロピオン静注50mg 5mL) 52点 520円 1回 572円 160円 内服薬剤(トミロン錠 ※薬剤情報料・処方料・内服調剤料含む) 104点 1,040円 1回 1,144円 310円 体外受精・顕微授精管理料(顕微受精)2個から5個までの場合 5,800点 58,000円 1回 63,800円 17,400円 新鮮精子加算 1,000点 10,000円 1回 11,000円 3,000円 受精卵・胚培養管理料(2個から5個までの場合) 6,000点 60,000円 1回 66,000円 18,000円 胚盤胞の作成を目的に管理を行った胚の数に応じ、所定点数に加算 ロ)2個から5個までの場合 2,000点 20,000円 1回 22,000円 6,000円 胚凍結保存管理料:導入時(イ)1個の場合) 5,000点 50,000円 1回 55,000円 15,000円 妊娠等により不妊症に係る治療が中断されている場合で、患者及びそのパートナーの希望により凍結保存及び必要な医学管理を継続する場合には、その費用は患家の負担とする 小計 300,619円 82,000円 合計 362,230円 98,830円
IVFモデル費用概算 【モデルA】PPOS法 【モデルB】アンタゴニスト法 【モデルC】クロミッド採卵法 【モデル(新鮮胚移植:採卵した周期に胚移植を実施)】 【モデル(凍結胚盤胞の融解移植:ホルモン補充療法)】