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【モデルB】 アンタゴニスト法（月経開始14日目に採卵し、移植せず全凍結した場合） 自己注射レコベル+あすか3回・採卵13個・麻酔あり・媒精（通常法）・全凍結（胚盤胞/凍結保存7個）を想定 ※ガニレストで算定（セトロタイドは906点） 総額費用 保険3割負担の場合： 162,920円 全額自己負担の場合： 597,300円 （税込） 採卵までの費用項目 診療内容 点数 単価(税抜) 回数 自費(10割)の場合 保険(3割)の場合 金額(税込) 金額 生殖補助医療管理料1（月に1回） 300点 3,000円 1回 3,300円 900円 再診料 76点 760円 4回 3,344円 920円 超音波検査 1回目 530点 5,300円 1回 5,830円 1,590円 超音波検査 2回目以降 477点 4,770円 3回 15,741円 4,290円 在宅自己注射指導管理料（1以外の場合）（月27回以下） 1,360点 13,600円 1回 14,960円 4,080円 導入初期加算（在宅自己注射指導管理料）※3ヶ月間のみ算定可 注入器用注射針加算（その他） レコベル皮下注 72μgペン 4,447点 44,470円 1回 48,917円 13,340円 ＨＭＧ筋注用150単位「あすか」300単位（溶解液付） 391点 3,910円 3回 12,903円 3,510円 排卵抑制のためのガニレスト 890点 8,900円 3回 29,370円 8,010円 オビドレル皮下注シリンジ 250μg 0.5mL 289点 2,890円 1回 3,179円 870円 ブセレリン点鼻薬※薬剤情報提供料・処方料・外用調剤料含む 519点 5,190円 1回 5,709円 1,560円 血液採取（採血手技料） 40点 400円 4回 1,760円 480円 血液学的検査判断料 125点 1,250円 1回 1,375円 380円 採血（末梢血液一般） 21点 210円 1回 231円 60円 生化学的検査（Ⅱ）判断料 144点 1,440円 1回 1,584円 430円 採血（エストラジオール） 167点 1,670円 3回 5,511円 1,500円 採血（FSH） 105点 1,050円 1回 1,155円 320円 採血（プロゲステロン） 139点 1,390円 2回 3,058円 840円 小計 157,927円 43,080円 ※注射液は成分が同じでも名称が変更になる場合があります。ご了承ください 採卵以降の費用項目 診療内容 点数 単価(税抜) 使用数 自費(10割)の場合 保険(3割)の場合 金額(税込) 金額 再診料 76点 760円 3回 2,508円 690円 採卵術 3,200点 32,000円 1回 35,200円 9,600円 採取された卵子の数に応じ、所定点数に加算 二）10個以上の場合 7,200点 72,000円 1回 79,200円 21,600円 麻酔（10分以上20分未満のもの） 310点 3,100円 1回 3,410円 930円 経皮的動脈血酸素飽和度測定 35点 350円 1回 385円 110円 手術薬剤（大塚生食注250mL・ロピオン静注50mg 5mL） 52点 520円 1回 572円 160円 内服薬剤（トミロン錠・バイアスピリン錠 ※薬剤情報料・処方料・内服調剤料含む） 118点 1,180円 1回 1,298円 350円 体外受精・顕微授精管理料（体外受精の場合） 3,200点 32,000円 1回 35,200円 9,600円 新鮮精子加算 1,000点 10,000円 1回 11,000円 3,000円 受精卵・胚培養管理料（6個から9個までの場合） 8,400点 84,000円 1回 92,400円 25,200円 胚盤胞の作成を目的に管理を行った胚の数に応じ、所定点数に加算 ハ）6個から9個までの場合 2,500点 25,000円 1回 27,500円 7,500円 胚凍結保存管理料：導入時ハ）6個から9個までの場合 10,200点 102,000円 1回 112,200円 30,600円 胚凍結保存維持管理料（※1年に1回） 3,500点 35,000円 1回 38,500円 10,500円 妊娠等により不妊症に係る治療が中断されている場合で、患者及びそのパートナーの希望により凍結保存及び必要な医学管理を継続する場合には、その費用は患家の負担とする 小計 439,373円 119,840円 合計 597,300円 162,920円
IVFモデル費用概算 【モデルA】PPOS法 【モデルB】アンタゴニスト法 【モデルC】クロミッド採卵法 【モデル（新鮮胚移植：採卵した周期に胚移植を実施）】 【モデル（凍結胚盤胞の融解移植：ホルモン補充療法）】
